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织金县健康防病知识——呼吸道传染病
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1、什么叫呼吸道传染病?

呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。

2、我县常见的呼吸道传染病有哪些?

常见的有水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、人禽流感等。

   (一)水痘

水痘是一种常见、多发的儿童传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童的主要传染病之一,严重威胁儿童的健康,接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

【流行病学】

本病多发生在冬未、初春季节。90%患儿年龄在10岁以下,高峰为69岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痂后病毒消失,故传染期自出疹前24小时至病损结痂,约78天。潜伏期1121天,一般14天左右。

【并发症】

1、皮肤继发感染:最常见,如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

2、血小板减少:常有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血,包括肾上腺出血,预后不良。

3、水痘肺炎:儿童不常见,临床恢复迅速,X线改变常持续612周,偶有死亡报道。

4、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道;喉部损伤可引起水肿,严重者致呼吸窘迫。

5、神经系统:脑炎常在出疹后数日出现,呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。

【预防】

1、对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者,在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白,可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期如患水痘,终止妊娠是最佳选择。

2、水痘减毒活疫苗的使用:副作用少,接触水痘后立即给予可以预防,即使患病亦极轻微,故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。

3、控制传染源:病人必须隔离至皮疹全部结痂为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

(二)流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗称“喉耳包”,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外,也可侵犯其他器官,引起脑膜炎(约8%)、睾丸炎(约6%)、卵巢炎(约5%)、胰腺炎(约10%)等。

   【流行病学】

流行性腮腺炎全年均可发病,但以冬、春季为主。有时可发生流行,好发于人群聚集处,如幼儿园、学校、集体宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。1岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在,发病者少。大多数患者是14岁以下儿童,但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异,青春期后发病男多于女。

【并发症】

腮腺炎不可怕,但其并发症却十分可怕。

1、睾丸炎:较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症,故而无生育。

2、卵巢炎:10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力,发烧较重可达39℃以上。治疗不及时,婚后不孕。

3、甲状腺炎:有少数患儿并发颈部肿胀疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。

4、脑膜脑炎:在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上,一般无抽搐,头颅CT检查无明显改变。

还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。

【预防】

1、接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎最有效最可靠的预防措施。

2、在本病流行期间应少去公共场所。

3、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。

4、可服中药板蓝根冲剂,连服三天。

5、一旦发现流行性腮腺炎病例,必须立即将其隔离治疗,避免传染给其他学生。

(三)麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为临床特征,并常可并发肺炎而危及婴幼儿生命。

【流行病学】

麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播,病人是唯一的传染源,麻疹传染性极强,传染期一般为出疹前5日至出疹后5日,但以潜伏期末到出疹后12日传染性最强。患者若并发肺炎,传染期可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。好发于冬春季节,其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高(占90%)。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力,第二次发病者较少见。麻疹一般呈地区性流行,在未普种疫苗的地区,当易感者累积至40%以上时,可发生流行,在人群集中的大城市中可发生大流行,约每23年流行一次,而人口分散、交通不便的农村边远地区、山区则间隔时间较长。

【并发症】

1、肺炎:在病程各期均易并发继发性肺炎,以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高,常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈,可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。

2、喉炎:麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶加剧。如不及时处理,进行气管插管或气管切开术,则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。

3、心肌炎、心功能不全:重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响心肌功能,尤其在营养不良小儿及并发肺炎时,病毒危重。

4、脑炎:麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多,发病率约1‰~2‰。病情大多危重,可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。

亚急性硬化性全脑炎:此为一种麻疹远期并发症,属亚急性进行性脑炎,发病率约在14/百万。总病程约一年余,可短至半年,长达67年。最后死于营养不良、恶病质及继发感染。

5、其他:尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎,大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化,发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。

【预防】

1、管理传染源:发现疑似或临床病例,应立即隔离,隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。与病人密切接触而未接种过麻疹疫苗的易感儿童应检疫21天。

2、切断传播途径:保持室内通风,流行期间尽量减少出入公共场所或探亲访友。

3、保护易感人群:对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种,是预防本病的首要措施。国家免疫规划疫苗免疫程序规定8月龄时初种,18-24月龄时复种。对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹疫苗应急接种,应急接种覆盖面宜广,实施时间要尽早。

4、被动免疫:年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,59天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白(10%0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.51.0ml/kg,或成人血浆2030ml。被动免疫力仅能维持34周,3周后又接触麻疹患者需再注射。

(四)流行性感冒

流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病,也是我国重点防治的传染病之一。它传染性极强,传播速度快,容易发生大面积流行,甚至是世界性大流行。临床上以发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽为主要表现。

【流行病学】

流感是通过飞沫传播的,好发于冬春季节,以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此病传播力极强,且易引起肺部感染。流感病人是主要的传染源,自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强,轻型患者在传播上有重要意义。流感流行的特点是突然发病,发病率高,迅速蔓延,流行过程短,但能多次复发。由于流感病毒的变化非常快,被称为“千面病毒”,所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病,是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。

【并发症】

多数人认为流感是小病而不加理会,其实每年死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官,可导致严重的并发症,例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等,后果十分严重。

【预防】

由于流感是病毒性传染病,没有特效的治疗手段,因此预防措施非常重要。主要预防措施包括:

(一)保持良好的个人及环境卫生。

(二)勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

(三)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。

(四)均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。

(五)每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。

(六)在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。

(七)流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。每年秋季注射流感疫苗,可预防冬春流感,建议65岁以上的人群接种流感疫苗。

(五)肺结核

肺结核俗称“痨病”,是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。临床上以发热、消瘦、乏力及咳嗽、咯血为主要表现。肺结核分为原发性肺结核(I型)、血行播散型肺结核(II型),浸润型肺结核(III型),慢性纤维空洞型肺结核(IV型)、结核性胸膜炎(V型)等。

【流行病学】

病人,特别是痰中排菌的肺结核病人是主要传染源,感染结核的动物如牛,亦可作为传染源。传播途径主要是通过空气、飞沫传播,消化道也可传播。人群普遍易感,体质弱,患矽肺、艾滋病感染者更易感染。

【并发症】

常见有肺原性心脏病(肺动脉高压和肺心病)、肺癌(尚无确切证据)、矽肺结核、真菌继发感染、淀粉样变等。

【预防】

肺结核是一个流行较广的慢性传染病,必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。

1、控制传染源,结核病的主要传染源是结核病人,尤其是痰结核菌阳性患者,早期接受合理化疗,痰中结核菌可以在短期内减少,以至消失,几乎100%可获治愈,因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。

2、切断传染途径。结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰,对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次,每次2小时,患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟,被褥在烈日下暴晒4-6小时,痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时,最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。

3、卡介苗接种。主要是预防和减少儿童结核病,特别是结核性脑膜炎、血行播散性结核病的发生。接种对象是新生儿。

(六)流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命。部分病人暴发起病,可迅速致死。

【流行病学】

带菌者和流脑病人是本病的传染源。流行期间人群带菌率高达50%,感染后细菌寄生于正常人鼻咽部,不引起症状不易被发现,而病人经治疗后细菌很快消失,因此,带菌者作为传染源的意义更重要。病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱,故间接传播的机会较少.人群普遍易感,本病隐性感染率高。人群感染后仅约1%出现典型临床表现。人感染后产生持久免疫力。

【预防】

1、管理传染源:早期发现病人,就地隔离治疗,密切接触者医学观察7天。

2、切断传播途径:流行期间避免易感儿童接触流脑患者,少去公共场所或探亲访友。须知好宣传,注意通风换气。

3、保护易感人群:对适龄儿童接种A群流脑疫苗或A+C群流脑疫苗,对密切接触者可使用磺胺类药物预防性服药,成人2g/d,儿童50-100mg/kg,连用3天。

(七)人禽流感

人禽流感是人主要通过接触病死鸡鸭鹅及鸟类的分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水而感染。接触禽类后出现发烧、头痛、发冷、哆嗦、浑身疼痛无力、喉咙痛、咳嗽等症状。

3、如何预防呼吸道传染病?

1)经常开窗通风,保持室内空气新鲜。

2)搞好家庭环境卫生,保持室内和周围环境清洁。

3)养成良好的卫生习惯,多喝水、不吸烟、不酗酒,不要随地吐痰,勤洗手。

4)经常锻炼身体,保持均衡饮食,注意劳逸结合,提高自身抗病能力。

5) 如果有发热、咳嗽等症状,应及时到医院检查治疗。当发生传染病时,应主动与健康人隔离,尽量不要去公共场所,防止传染他人。

6)儿童应按时完成预防接种,一般人群可在医生的指导下有针对性的进行预防接种。

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